Die internationale Studien- und Evidenzlage hinsichtlich der kausalen Wirksamkeit von Qualit tsmanagement (kurz QM genannt) in der medizinischen Versorgung ist uneinheitlich und limitiert. Dies mag zum einen an der erheblichen Heterogenit t der Studien im Kontext von QM bez glich der jeweils untersuchten QM-Interventionen, der QM-Methodik und der QM-Settings, zum anderen auch an der unterschiedlichen Studienqualit t und an fehlenden einheitlichen Publikationsstandards im Kontext von QM liegen. Zudem werden QM und andere qualit tsverbessernde Interventionen in der medizinischen Versorgung in der Regel ohne einen systematischen und umfassenden Evaluationsansatz, der die Planung, Durchf hrung und regelm ige Evaluationen einschlie t, eingef hrt und implementiert. Dar ber hinaus findet eine Evaluation der Ausgangssituation ("baseline") hinsichtlich der zu evaluierenden Zielparameter im Vorfeld der Einf hrung solcher Ma nahmen nur in den seltensten F llen statt. Kurzum, infolge der genannten Faktoren findet sich in der Literatur kaum Evidenz f r einen versorgungsrelevanten und patientenbezogenen Nutzen von QM in der medizinischen Versorgung. In diesem Buch werden am Beispiel der Evaluation der Wirksamkeit und des Nutzens von Qualit tsmanagement durch den Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA) neben den genannten Problemen bei der Identifizierung und Bewertung der Evidenz im Kontext von QM die verschiedenen Gr nde f r die geringe Evidenz bez glich der Wirksamkeit und Nutzen von QM in der vertrags rztlichen Versorgung als ein Teil der medizinischen Versorgung aufgezeigt. Dazu z hlen unter anderem die hohe Komplexit t und Heterogenit t von QM und des sozialen Kontextes von QM, die starke Kontextabh ngigkeit einer erfolgreichen Implementierung von QM und die erhebliche Dynamik und Wechselwirkung der sozialen Prozesse und Einflussfaktoren, die eine erfolgreiche Umsetzung von Qualit tsverbesserungen durch QM bestimmen.
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