A partir d'une serie chirurgicale consecutive de 17 patients ayant beneficie d'une cortectomie pour epilepsie partielle pharmacoresistante liee a une dysplasie corticale focale (DCF) de la region centrale, nous avons etudie la faisabilite du geste en zone fonctionnelle et les resultats sur les crises. L'epilepsie severe liee aux DCF de topographie centrale peut beneficier d'un excellent pronostic: 93,75% de resultats favorables dont 68,75% de patients libres de crises. Les deficits fonctionnels post operatoires sont transitoires. La persistance de troubles mineurs a long terme (23,5%) est acceptable compte tenu du handicap majeur occasionne par la repetition de crises parfois subintrantes, de leur impact defavorable sur le developpement cognitif et de leur resistance vis-a-vis des medicaments antiepileptiques. La question soulevee par les echecs constitue un challenge pour l'equipe neurochirurgicale. Les progres realises dans la detection preoperatoire des differents reseaux epileptogenes impliques dans la survenue des crises ainsi que dans le guidage per operatoire de la resection pourraient constituer une des solutions dans le futur."
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